云阳网讯(记者 杨梅娜 陈爱玲)近日,记者采访了县人民医院骨科二病区副主任庾劲松,他就骨质疏松症和腰椎间盘突出相关知识进行了讲解。
骨质疏松症是一种常见的老年性疾病。随着人口老龄化趋势的不断加剧,其发病率也在同步增长。目前我国60岁以上人群中骨质疏松症的发病率约为40%~50%,全国骨质疏松症病人超过1亿,男女之比为3:7,其中,80%为老年患者。
网友:骨质疏松格外“青睐”哪些人?
医生:老年人,尤其是绝经后妇女(包括因卵巢切除导致雌激素下降的女性);钙和维生素D摄入不足、蛋白质摄入不足或过量者;缺乏户外运动,尤其是长期卧床者,也包括缺乏运动和光照的办公室“白领”;明显消瘦、体重过轻者;长期服用影响骨代谢的药物,如糖皮质激素、甲状腺素、抗抑郁药物等;有吸烟、酗酒等不良嗜好,喜欢喝咖啡、浓茶及碳酸饮料者;合并某些疾病,如内分泌疾病(甲亢、甲旁亢、糖尿病等)、肝肾疾病、胃肠道疾病、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等;有骨质疏松家族史者(如父母有骨质疏松病史或轻微跌倒后发生骨折的经历)。
网友:骨质疏松症有哪些症状及危害?
医生:腰背疼痛、腿脚抽筋。腰背疼痛是骨质疏松最常见的症状,患者常常表现为不明原因的腰背痛,弯腰、咳嗽、肌肉运动、大便用力时疼痛加重,仰卧时疼痛减轻。此外,骨质疏松患者常有频繁性的腿脚抽筋。
身高缩短、驼背。多在疼痛后出现。当身体出现骨质疏松时,椎体容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背。严重骨质疏松的患者常多个胸腰椎压缩变形,使身高变矮。
脆性骨折。骨折是骨质疏松最严重的并发症,严重骨质疏松的患者轻度摔倒或日常的肢体动作即可导致骨折。骨质疏松性骨折的最常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。
呼吸功能受损。如患者出现胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可影响胸廓活动,使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现由于缺氧而导致的胸闷、气短、呼吸困难、活动耐力下降等症状,特别容易得感冒和肺炎。
骨质疏松引起的疼痛可降低患者的生活质量,脊柱变形、骨折,可致残,使患者活动受限、生活不能自理,增加肺部感染、褥疮发生率,影响患者生命质量和增加死亡率,也给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。
网友:如何预防骨质疏松症?
医生:骨质疏松症的预防要从婴儿期和儿童期抓起,以保证高质量的骨骼生长和发育。在成年期和老年期更应重视骨骼保健,减少骨量丢失。具体包括摄入足够的钙剂、维生素D、良好的营养均衡、进行合理的有规律运动、接受充足的阳光照射、戒烟、不滥用药物等。有骨质疏松症高危因素的人群,应定期(每年或每两年一次)检测骨密度,必要时在医师指导下服用药物预防骨质疏松症。老年人应接受正确的运动指导,采取多种措施预防跌倒,避免发生骨质疏松性骨折。
腰椎间盘突出症也是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘(包括髓核、纤维环及软骨板)存在不同程度的退变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的神经遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状?腰椎间盘突出症以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎间盘发病率最高,约占 90% ~96%。
网友:腰椎间盘突出症有什么症状?
医生:腰痛,活动时加重,卧床休息后常减轻;下肢传导性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的传导性疼痛,在喷嚏和咳嗽等情况下疼痛会加剧马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常,严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见;间歇性跛行,由于腰椎间盘突压迫神经根,造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血,当行走时,椎管内受阻的椎静脉丛充血,加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张,同时也加重了对神经根的压迫而引起疼痛。脊柱姿势的改变,椎间盘突出症患者约 90% 以上有不同程度的功能性脊柱侧凸,多数凸向患侧,少数凸向健侧,主要视突出物与神经根的位置关系而定。
网友:什么样的人容易得腰椎间盘突出症?
医生:(1)职业:腰椎间盘突出症可见于各行各业,体力劳动者和脑力劳动者无明显差别,重体力劳动者比轻体力劳动者容易得,纯脑力劳动者比轻体力、脑体力混合型的劳动者高。(2)年龄:本病一般发生在 20 ~40 岁的青壮年,男性比女性要多些。(3)体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出症。(4)工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易导致腰椎间盘出症。(5)遗传:家族中有过腰椎间盘突出症的人,发病率比家族中没有疾病的人发病率高几倍。(6)发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等,都会影响到腰椎的正常功能,给腰部肌群增加额外的负荷,易诱发腰椎间盘突出症。(7)身体素质:患腰椎间盘突出症的人有的平时身体素质比较好,在这些患者中很少有人同时患有高血压、冠心病、糖尿病等常见病。
网友:日常生活中,怎样才能预防腰椎间盘突出症?
医生:总的原则是尽可能避免或减少弯腰。(1)日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立;从地上捡东西时最好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要直接大幅度弯腰去捡;从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立;在抱小孩时最好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担。(2)不要长时间保持一个姿势,避免过度劳累,工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张。(3)走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立。(4)睡软硬适度的硬板床,饭后不要长时间看电视。(5)避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。(6)一种锻炼腰椎的简单方法:坐在椅子上,双手交叉抱颈,向前挺腹,向后仰头,坚持 2~3 分钟然后放松,工作间隙,重复做以上动作三五次,对颈椎、腰椎都有很好的拉伸作用。
网友:患上腰椎间盘突出症,怎样锻炼才好?
医生:(1)卧床,脚尖往回勾,腿伸直向上抬至最高并坚持 5 秒钟,然后慢慢放下,循环 10 次,左右腿交换做。(2)拱桥运动:卧床,双肘双脚撑床,臀部使劲向上抬至最高坚持 5~10 秒,循环 10 次。(3)燕飞:俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起至最高,坚持 5~10 秒,循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。
网友:腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?
医生:(1)诊断明确,经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗,症状改善不明显,且经 CT 或造影检查明确诊断,应接受手术治疗。(2)病情逐渐发展,神经症状明显者。患者病情加重,出现肌力减弱,神经支配区域麻木甚至下垂,查体出现神经损害的体征,结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符,应及早进行手术治疗。(3)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变,需手术治疗或探查者。(4)症状反复发作者。一些患者症状显著,经非手术治疗缓解后,不到 6 ~8 周又再次发作,影响正常工作、学习和生活时,就应考虑手术。(5)急性发作,具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状,如大小便功能紊乱者,需紧急手术摘除椎间盘。